甘肅發布新冠肺炎中醫藥防治方案第四版

近日(ri)，省衛生健康(kang)委印發(fa)了《甘肅省新(xin)型冠狀病毒肺(fei)炎中(zhong)醫(yi)藥防(fang)治方(fang)案（第四版）》（以(yi)下簡稱《方(fang)案》），以(yi)防(fang)為(wei)主(zhu)，防(fang)治結合(he)，持續(xu)發(fa)揮中(zhong)醫(yi)藥在疫情常態(tai)化防(fang)控中(zhong)的特(te)色優勢(shi)作用(yong)。

結合(he)本輪疫情新冠肺炎(yan)病(bing)毒特點以及中(zhong)醫藥(yao)防(fang)(fang)治經驗(yan)，《方(fang)案》在第三版(ban)的(de)基礎上，鑒于新冠肺炎(yan)病(bing)原體毒株(zhu)變(bian)異速度快，呈現隱匿性(xing)和傳染性(xing)強(qiang)(qiang)的(de)特點，提出(chu)繼續推行(xing)“疫苗+中(zhong)醫藥(yao)”的(de)預防(fang)(fang)策略(lve)。通(tong)過推廣(guang)食(shi)療、口服湯藥(yao)以及外(wai)用方(fang)等(deng)措(cuo)施，強(qiang)(qiang)化中(zhong)醫藥(yao)綜合(he)預防(fang)(fang)。

《方案》針對本(ben)輪疫情中(zhong)無癥狀感染(ran)者居(ju)多的現象，經省新冠肺炎中(zhong)醫藥(yao)防治專家組研討，中(zhong)醫理論認為(wei)無癥狀感染(ran)者為(wei)正(zheng)虛受邪，以濕(shi)毒困阻為(wei)主(zhu)，治療以扶正(zheng)祛(qu)邪、宣(xuan)透(tou)濕(shi)邪，在《方案》增加了無癥狀感染(ran)者的中(zhong)醫治療方法。

《方案》在治(zhi)療方面，根據輕型、普(pu)通型等(deng)患者的(de)中(zhong)醫臨床(chuang)證侯(hou)及主要體征，細(xi)化了不同證型的(de)中(zhong)藥(yao)治(zhi)療用藥(yao)，使(shi)中(zhong)醫藥(yao)診療更加(jia)規范、科學(xue)，更具有(you)針對性。

《方(fang)(fang)案(an)》增加(jia)了穴位按摩(mo)、耳(er)穴壓豆(dou)、小耳(er)捏(nie)脊(ji)等中醫非(fei)藥物療法，可用于無(wu)法服藥的老年人及兒童新冠患者。同時，《方(fang)(fang)案(an)》還在(zai)預防、治療、恢(hui)復(fu)階(jie)段增加(jia)了可在(zai)全省調劑(ji)使用的岐黃避瘟顆粒劑(ji)、扶正屏風(feng)顆粒、宣(xuan)肺化濁(zhuo)顆粒、培土益肺顆粒等院內制(zhi)劑(ji)，進一步突出我(wo)省中醫藥特色。

關于印發甘肅省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案（第四版）的通知

甘衛中醫發〔2022〕42號(hao)

為了(le)(le)做好(hao)新(xin)冠肺(fei)炎(yan)(yan)疫情(qing)常態化(hua)防(fang)控工作(zuo)，突出中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)在(zai)常態化(hua)防(fang)控中的(de)作(zuo)用(yong)，省(sheng)(sheng)新(xin)冠肺(fei)炎(yan)(yan)中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)防(fang)治專家組在(zai)總結(jie)(jie)近期中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)救(jiu)治經驗(yan)的(de)基礎(chu)上，參(can)照(zhao)國家《新(xin)型冠狀病(bing)毒肺(fei)炎(yan)(yan)診療方案（試行(xing)第(di)九版(ban)）》，結(jie)(jie)合(he)本輪新(xin)冠肺(fei)炎(yan)(yan)疫情(qing)病(bing)毒學特點、癥候特征、地域及氣候特點，對我(wo)省(sheng)(sheng)防(fang)治方案進行(xing)了(le)(le)修(xiu)訂，形成了(le)(le)《甘肅(su)省(sheng)(sheng)新(xin)型冠狀病(bing)毒肺(fei)炎(yan)(yan)中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)防(fang)治方案（第(di)四版(ban)）》，現印(yin)發給你們(men)，請參(can)照(zhao)執行(xing)。

甘肅省衛生健康委員會

2022年4月(yue)13日

（信息(xi)公開形式：主動公開）

甘肅省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案

（第四版）

參(can)照國家《新(xin)型冠(guan)狀(zhuang)病毒肺炎(yan)診(zhen)療方(fang)案(an)（試行第九(jiu)版）》，根據甘肅地域特(te)點(dian)及(ji)工(gong)作(zuo)實際，在(zai)前期(qi)中醫藥(yao)參(can)與防(fang)(fang)(fang)治(zhi)經驗的基(ji)礎(chu)上，充分(fen)發揮中醫藥(yao)“治(zhi)未病”思想和辨證論治(zhi)優勢(shi)，未病先(xian)防(fang)(fang)(fang)、已病防(fang)(fang)(fang)變、病愈(yu)促康，深度介入新(xin)冠(guan)肺炎(yan)預防(fang)(fang)(fang)、救治(zhi)、康復全過程，突出(chu)中醫藥(yao)在(zai)新(xin)冠(guan)肺炎(yan)疫情常態化防(fang)(fang)(fang)控工(gong)作(zuo)中的特(te)色(se)優勢(shi)作(zuo)用。現(xian)從預防(fang)(fang)(fang)、治(zhi)療和恢復等幾(ji)方(fang)面(mian)制定本方(fang)案(an)。

從新(xin)(xin)型冠(guan)狀病(bing)(bing)毒肺炎病(bing)(bing)原體毒株變異速度快的(de)特(te)點分(fen)析，目(mu)前(qian)變異病(bing)(bing)毒趨勢(shi)呈現(xian)高(gao)(gao)致(zhi)病(bing)(bing)性(xing)和高(gao)(gao)傳(chuan)染性(xing)，具有(you)潛伏(fu)期短、隱匿(ni)性(xing)強、傳(chuan)播速度快、病(bing)(bing)毒載(zai)量高(gao)(gao)、核酸陰轉(zhuan)時間長等特(te)點。從中醫學(xue)角度分(fen)析，新(xin)(xin)冠(guan)病(bing)(bing)毒呈現(xian)的(de)致(zhi)病(bing)(bing)特(te)征為濕(shi)(shi)毒疫邪，傳(chuan)變更為迅速，濕(shi)(shi)邪纏綿不易轉(zhuan)陰，易入血瘀絡，省(sheng)內新(xin)(xin)冠(guan)肺炎病(bing)(bing)毒感染者(zhe)在病(bing)(bing)機上仍為疫毒兼夾濕(shi)(shi)邪，化燥傷(shang)津者(zhe)少見。

一、預防

預防(fang)(fang)(fang)原則：推行(xing)“疫(yi)苗+中(zhong)醫(yi)預防(fang)(fang)(fang)”策(ce)略，應(ying)繼續(xu)推進疫(yi)苗注射，嚴(yan)格(ge)落實現有(you)防(fang)(fang)(fang)控措施(shi)，并通過以(yi)下中(zhong)醫(yi)藥(yao)預防(fang)(fang)(fang)措施(shi)增強體質，達到“正氣存內，邪不可(ke)干”的綜合預防(fang)(fang)(fang)及(ji)疫(yi)情控制(zhi)效果。

（一）食療方

1.普通人群

薏苡仁30克、銀耳50克、百(bai)合60克、凈山藥50克、排(pai)骨500克、荷(he)葉(xie)20克、蓮子10粒，以上食材洗凈，加(jia)水適量(liang)入(ru)煲內，慢煲三(san)小時，適量(liang)帶湯食用(yong)。

2.體虛易感人群

薏苡仁30克(ke)、胡蘿卜250克(ke)、鮮百(bai)合150克(ke)、生(sheng)黃芪30克(ke)、草(cao)果(guo)10克(ke)、白豆蔻(kou)10克(ke)、橘皮30克(ke)、大棗(zao)4枚(mei)、生(sheng)姜3片。以上份量適合4人食用，可憑個(ge)人喜好加入瘦肉適量，慢煲3小(xiao)時后(hou)食用。

（二）口服湯藥

推薦岐黃避瘟(wen)方，人(ren)群普遍適用。

處方：生黃芪15g、防(fang)風9g、麩炒白術(shu)15g、連翹(qiao)9g、貫眾(zhong)6g、蘆根9g、沙參(can)15g、生姜3g。

處(chu)方功效(xiao)：益氣固表，潤(run)燥(zao)解毒。

煎服(fu)方法：水(shui)煎分服(fu)，一日兩次(ci)，每次(ci)200ml。

不方便(bian)接(jie)受湯藥(yao)的(de)人群，推(tui)薦院內制劑：岐(qi)黃避瘟(wen)顆(ke)粒(li)劑、扶正避瘟(wen)丸、扶正屏(ping)風顆(ke)粒(li)劑。推(tui)薦中(zhong)成藥(yao)：玉屏(ping)風顆(ke)粒(li)、催湯顆(ke)粒(li)（藏藥(yao)）。

（三）外用方

1.避瘟香囊

基本方(fang)：藿(huo)香(xiang)15克(ke)、佩蘭15克(ke)、冰(bing)片6克(ke)、白芷20克(ke)、艾葉(xie)10克(ke)。上(shang)述藥(yao)物制(zhi)粗散，裝(zhuang)致密小囊，隨身(shen)佩戴，個人(ren)可自制(zhi)。藥(yao)囊半月一換。

2.避瘟丹

基本方(fang)：蒼術5g，生甘草5g，細辛(xin)5g，乳香5g，艾葉(xie)15g，大棗25g。上述藥(yao)物制粗粉，搓捏成圓錐形(xing)，置耐熱器皿中點(dian)燃，個人可根據(ju)基本方(fang)制作，每日(ri)兩(liang)次(ci)。

二、醫學觀察期（密接者及次密接者）

針(zhen)對(dui)新冠病毒感染(ran)患者的密接者及次密接者，在醫(yi)學(xue)觀察(cha)期內(nei)，可提前介入，截(jie)斷病勢，服用治(zhi)療方(fang)。

推(tui)薦處方：宣肺化濁方

處方：蜜麻黃6g、連翹15g、前胡9g、法半夏12g、麩炒蒼術12g、廣(guang)藿香6g、羌(qiang)活9g、酒(jiu)大黃6g、陳皮6g、黃芩6g。

服法：水煎分(fen)服，一日(ri)兩次，每(mei)次200ml,連服3天。

不(bu)方(fang)便接受湯藥的人群，推(tui)薦院內制劑：宣(xuan)肺(fei)化濁顆粒(li)。

三、臨床治療期

推行(xing)“關口前(qian)移，截(jie)斷扭轉，防治(zhi)在早期，治(zhi)愈(yu)在初期”的臨床治(zhi)療思路。無癥狀感(gan)染者因增幅過快，成為本(ben)次疫情難點，應(ying)積(ji)極發揮中醫藥優勢積(ji)極治(zhi)療。輕型(xing)、普通(tong)型(xing)、重型(xing)、危(wei)重型(xing)可根(gen)據患者病情及不同體質，結合當地氣候(hou)特點，辨證(zheng)論治(zhi)擬定(ding)治(zhi)療計劃(hua)，可參照下列(lie)推薦方案進行(xing)治(zhi)療。

（一）無癥狀感染者(正虛受邪)

呼吸(xi)道等(deng)標本新冠(guan)病毒(du)原學檢測呈陽性，但無相(xiang)關臨(lin)床表(biao)(biao)現，如發(fa)熱、咳嗽、咽痛等(deng)癥狀，影像學未見肺炎(yan)表(biao)(biao)現。以(yi)舌、脈等(deng)為診斷依據(ju)進行(xing)辨證分型(xing),此類(lei)患者為正(zheng)虛(xu)受邪(xie)(xie)，總體以(yi)濕(shi)毒(du)困阻為主(zhu)，治(zhi)療以(yi)扶正(zheng)祛(qu)邪(xie)(xie)，宣透(tou)濕(shi)邪(xie)(xie)。

推(tui)薦處方：扶正祛邪方

處方：生黃(huang)芪15g、防風(feng)12g、炒白術15g、藿香10g、蜜麻黃(huang)3g、荷葉6g、皂(zao)刺6g、生姜6g、生甘草(cao)6g。

服(fu)法：水煎分服(fu)，一日(ri)兩次，每次200ml,連(lian)服(fu)3天。

不方便接受湯藥的(de)人群，推薦院內制(zhi)劑：宣肺化濁顆粒(li)。

（二）輕型

1.濕濁阻肺

臨床表現：無發(fa)熱或(huo)低熱，微惡(e)寒，乏力，咳嗽，少痰，納呆(dai)，便(bian)溏(tang)或(huo)大便(bian)粘膩，舌質(zhi)淡齒痕(hen)或(huo)淡紅，苔(tai)白膩或(huo)腐膩，脈濡或(huo)滑。

治法：宣肺透(tou)邪(xie)，清熱(re)化(hua)濁。

推薦處(chu)方：宣(xuan)肺化濁方

處方：蜜(mi)麻黃(huang)6 g、連翹15g、前胡9g、法半(ban)夏12g、蒼(cang)術12g、廣藿香(xiang)6g、羌活9g、酒大黃(huang)6g、陳皮6g、黃(huang)芩6g。

服(fu)(fu)法：水煎分服(fu)(fu)，一日兩次(ci)，每(mei)次(ci)200ml,連服(fu)(fu)7天。

不方便接受湯藥的人(ren)群(qun)，推薦院內制(zhi)劑：宣肺化(hua)濁顆粒。癥狀見濕重于熱者，推薦中成藥：藿香正氣丸(wan)（液）；見咳嗽(sou)明顯者，推薦中成藥：宣肺止嗽(sou)合劑。

2.濕熱壅肺

臨床(chuang)表現：低熱或身熱不(bu)揚，微惡寒，干咳痰(tan)少，口干，咽痛(tong)，無汗或汗出(chu)不(bu)暢，或見納(na)呆，便溏或者大便粘(zhan)滯，舌(she)淡紅，苔(tai)白厚膩或薄黃，脈滑數或濡。

治(zhi)法：宣肺祛濕，清(qing)熱通絡。

推薦處方(fang)：宣(xuan)肺清熱(re)方(fang)

處方：麻黃6g、杏仁(ren)6g、生(sheng)苡仁(ren)15g、荷葉6g、連翹15g、赤芍12g、酒大黃6g、荊(jing)芥12g、生(sheng)姜(jiang)6g、甘草6g。

服(fu)法：水煎分服(fu)，一日兩次(ci)，每次(ci)200ml,連(lian)服(fu)7天。

不方便接受湯藥(yao)的人(ren)群，推(tui)薦院(yuan)內制(zhi)劑：金(jin)菊板藍根顆粒(li),推(tui)薦中成(cheng)藥(yao)：蓮花清瘟膠(jiao)囊。

（三）普通型

1.濕毒郁肺

臨床(chuang)表現：無發熱或(huo)(huo)(huo)低熱，微(wei)惡寒，乏(fa)力，周身(shen)酸痛(tong)，咳嗽，咯痰，胸悶(men)憋氣，納呆，惡心，便溏(tang)或(huo)(huo)(huo)大便粘膩，舌質淡(dan)齒痕或(huo)(huo)(huo)淡(dan)紅，苔白膩或(huo)(huo)(huo)腐膩，脈濡或(huo)(huo)(huo)滑。

治法：宣肺透邪，清(qing)熱化(hua)濁。

推薦(jian)處方(fang)：宣肺化濁(zhuo)方(fang)加味

處方：蜜麻(ma)黃(huang)(huang)6g、連翹15g、法半夏(xia)12g、蒼術12g、廣藿香6g、羌活9g、酒大(da)黃(huang)(huang)6g、陳(chen)皮6g、黃(huang)(huang)芩6g、杏(xing)仁6g、石葦12g。

服法：水煎分服，一日兩次，每次200ml，連服7天。

不方便接受湯藥的人群，推薦院內(nei)制劑(ji)：宣肺化濁顆粒(li)。

2.熱毒壅肺

臨(lin)床表現：發熱或身熱不揚，口(kou)渴(ke)不欲飲，乏(fa)力，咳(ke)嗽，痰少(shao)，咽痛，口(kou)干，伴胸悶，納呆，無汗或汗出不暢，便溏或者大(da)便粘(zhan)滯不爽，舌紅，苔黃厚膩(ni)或薄(bo)黃，脈滑數或濡。

治(zhi)法：宣肺透邪，清(qing)熱解毒。

推薦處(chu)方(fang)(fang)：宣肺敗毒方(fang)(fang)

處方：蜜麻黃6g、連翹15g、生石膏30g（先煎）、法半夏(xia)9g、蒼術12g、廣藿香6g、酒大黃6g、陳皮6g、杏(xing)仁6g、薄(bo)荷9g（后下）、桔梗6g、蘆根(gen)15g、赤芍12g、甘草3g。

服(fu)法：水煎分服(fu)，一(yi)日兩次，每次200ml，連服(fu)7天(tian)。

(四)重型（溫毒閉肺）

臨床表現：高(gao)熱不退，咳嗽；痰(tan)少(shao)，痰(tan)黃(huang)粘稠不易咳，或(huo)黃(huang)痰(tan)，胸悶氣(qi)短喘促(cu)，腹脹便秘，四(si)肢欠溫，微(wei)汗(han)，舌質紅，苔黃(huang)膩或(huo)黃(huang)燥，脈滑數。

治(zhi)法(fa)：清肺通絡，瀉火解毒。

推薦處方：清肺(fei)通絡方。

處(chu)方：蜜(mi)麻(ma)黃9g 、杏仁9g、生(sheng)石膏20g（先煎(jian)）、膽南(nan)星6g、葶藶子15g、桃仁9g、赤芍15g、射干9g、生(sheng)薏苡仁15g、水蛭3g。

服(fu)法：水(shui)煎分服(fu)，一(yi)日兩次(ci)，每次(ci)200ml，連服(fu)7天(tian)。

（五）危重型（內閉外脫）

臨床(chuang)表現(xian)：神昏(hun)，煩躁；胸腹灼熱，手足逆冷(leng)；呼吸(xi)急促或(huo)(huo)需要輔助通氣。舌(she)質紫絳(jiang)，苔黃褐或(huo)(huo)燥，脈浮大無根。

治法：開閉固脫(tuo)，解毒救逆。

推(tui)薦(jian)處方：生曬參15g、黑順片10g（先煎）、山茱萸(yu)15g，濃(nong)煎100ml，頓(dun)服(fu)，或(huo)靜(jing)滴參附注射液。神昏明顯者可一并送服(fu)安宮牛黃丸。

四、恢復期

臨床表(biao)現：氣短，乏力，輕咳；心(xin)虛膽怯(qie)，夜寐欠安，納呆腹脹(zhang)，便溏不爽；易(yi)汗(han)出，苔薄白或白膩，脈濡細。

治法：運脾益肺，培元固(gu)本。

推(tui)薦(jian)處方：益肺健脾(pi)方。

處方：炙黃(huang)芪15g、黨參(can)6g、陳皮9g、當歸9g、柴胡6g、桔梗6g、麩(fu)炒白(bai)術(shu)15g、赤芍9g、玉竹15g、丹參(can)15g、生(sheng)麥芽15g、炙甘草(cao)6g。

服法：水煎分服，一(yi)日兩次，每次200ml。

推薦院內制劑：培土(tu)益肺顆(ke)粒(li)、益肺健脾顆(ke)粒(li)。推薦中成藥：貞(zhen)芪扶正顆(ke)粒(li)、仁青芒(mang)覺顆(ke)粒(li)（藏藥）。

五、其他中醫療法

在疾病預防、治療或恢復期(qi)，可積極推廣穴位按摩(mo)、耳穴壓豆、小兒捏脊、中(zhong)藥(yao)浴(yu)足、中(zhong)醫(yi)導引術等非(fei)藥(yao)物中(zhong)醫(yi)治療手段(duan)，達到(dao)扶持正氣，疏通經絡(luo)，調和臟腑的(de)作用，有助于恢復體(ti)(ti)能(neng)、體(ti)(ti)質和提高(gao)免疫力。

按(an)摩推薦(jian)穴(xue)位：合谷穴(xue)、迎香穴(xue)、風池穴(xue)、足三(san)里。按(an)壓時緩(huan)(huan)(huan)緩(huan)(huan)(huan)用力(li)，以有酸脹感為度，按(an)壓10秒左右后(hou)，緩(huan)(huan)(huan)緩(huan)(huan)(huan)上抬(tai)，再往下按(an)，反復操作，每日按(an)8-10次。

耳(er)(er)(er)穴(xue)壓(ya)豆(dou)法：又稱(cheng)耳(er)(er)(er)穴(xue)藥壓(ya)法，是使用(yong)較硬(ying)的(de)(de)(de)王不留(liu)行籽、決明(ming)子等進行耳(er)(er)(er)穴(xue)壓(ya)貼(tie)的(de)(de)(de)一種傳(chuan)統(tong)療法。耳(er)(er)(er)穴(xue)壓(ya)豆(dou)法主(zhu)要遵循耳(er)(er)(er)針(zhen)、中醫(yi)辨證的(de)(de)(de)原則，根據(ju)不同(tong)的(de)(de)(de)臨床表(biao)現，選擇一定的(de)(de)(de)穴(xue)位(wei)進行組合，以調整相應(ying)臟腑經絡氣血(xue)的(de)(de)(de)功能，從而達到(dao)治療疾病(bing)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。取(qu)穴(xue)：主(zhu)穴(xue)：大腸、三焦、脾、腹、皮質(zhi)下(xia)。取(qu)穴(xue)宜根據(ju)主(zhu)要病(bing)癥取(qu)其反應(ying)明(ming)顯的(de)(de)(de)穴(xue)位(wei)，要少而精，每次以貼(tie)壓(ya)5～7穴(xue)為宜，每日按(an)壓(ya)3～5次，隔3天更換1次。

小(xiao)兒捏(nie)(nie)(nie)脊(ji)：針對小(xiao)兒患者，可配合捏(nie)(nie)(nie)脊(ji)療法。捏(nie)(nie)(nie)脊(ji)的(de)穴(xue)位(wei)為夾脊(ji)穴(xue)，位(wei)于腰背部，在挾(xie)提到與(yu)病情相(xiang)關的(de)背俞穴(xue)上(shang)(shang)時，可加重挾(xie)提力(li)量，并用力(li)向上(shang)(shang)提捏(nie)(nie)(nie)一次。

中(zhong)藥浴足：杜仲(zhong)30克(ke)(ke)、川(chuan)斷30克(ke)(ke)、當歸60克(ke)(ke)、炙(zhi)黃芪30克(ke)(ke)、藿香(xiang)15克(ke)(ke)、木(mu)瓜20克(ke)(ke)、艾(ai)葉15克(ke)(ke)，生(sheng)姜15克(ke)(ke)。用法：加水(shui)(shui)2000ml，水(shui)(shui)煎45分(fen)鐘(zhong)，濾取(qu)藥汁足浴。每(mei)天1次，每(mei)次15-30分(fen)鐘(zhong)，以全身微(wei)(wei)微(wei)(wei)汗出為度。

中醫導引術(shu)：八段錦、太極等導引術(shu)是(shi)中國傳統的運動療法(fa)，主(zhu)要目的是(shi)改善心肺功能。

來源(yuan)：中國甘肅網